もちろん初回のみのご相談OKなので
お気軽にご相談ください。

入力

必須ニックネーム

必須メールアドレス

※携帯メールアドレスをご登録いただく場合、「fukuen-sengen.com」からのドメイン着信許可を設定してください。

小野田ゆうこ先生への
相談内容をご記入ください。

あなたについて

年齢

血液型

婚姻

お相手について※分かる範囲でご記入ください。

年齢

血液型

婚姻

あなたとお相手について
※分かる範囲でご記入ください。

付き合った期間

ヶ月

ぐらい

付き合いはじめたきっかけや付き合ってからの様子などご自由にご記入ください。

別れてからの期間

ヶ月

ぐらい

別れたいきさつや別れてからの状況などご自由にご記入ください。

ご自身なりに思うことがありましたらご自由にご記入ください。